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      恒博婦科
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      又一例高難度腹腔鏡手術(shù),同時(shí)解決患者兩大腫瘤!
      更新時(shí)間:2022-08-01 15:11 文章來(lái)源:恒博集團雅安醫院正在統計患者評價(jià)...

        今天要分享的這個(gè)婦科案例

        原是我院一名內科病人

        患者從未定期婦檢,也未有不適

        結果體檢卻發(fā)現兩種婦科腫瘤!

         

         

        【案例報道】

                  現年41歲的丁女士(化名),是一名有9年高血壓史(原發(fā)性高血壓3級—極高危組)的患者,一直以來(lái)都在服藥控制血壓。今年6月初,
        丁女士因高血壓藥物控制不理想,出現眩暈、平衡障礙后到我院內科住院治療。
        然而在入院體檢時(shí)發(fā)現,丁女士除高血壓外,婦科也存在問(wèn)題。

         

         


        (丁女士彩超報告)

         

                婦科彩超探及丁女士子宮肌壁間及漿膜下多個(gè)低回聲團,較大約11.3×9.4×11.0cm,左側附件區探及大小約7.5×5.2cm不均質(zhì)稍高回聲團。之后,在內科血壓控制平穩后,為求進(jìn)一步診療,丁女士轉入我院婦產(chǎn)科。業(yè)務(wù)副院長(cháng)冷艷主任醫師表示,丁女士子宮多個(gè)低回聲團,考慮是子宮多發(fā)性肌瘤,雖然最大的已有十多厘米,但這種腫瘤幾乎都是良性。只是多發(fā)性子宮肌瘤,復發(fā)可能性大,考慮到丁女士不再有生育需求,且希望徹底解決這個(gè)問(wèn)題,建議可以通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)切除子宮。

         

         

               同時(shí)冷院長(cháng)表示,相較而言,丁女士左側盆腔包塊更危險。根據影像檢查、包塊生長(cháng)情況等,冷院長(cháng)初步判斷丁女士的左側盆腔包塊是一種比較少見(jiàn)的腫瘤:原發(fā)性盆腔腹膜后腫瘤,是一種惡性概率很高的腫瘤。就在前不久,我院才接診過(guò)一例這樣的腫瘤,所幸結果是良性腫瘤。從丁女士的情況看,是良性腫瘤的可能性也很大,但是即使是良性腫瘤,手術(shù)難度也很大。因為腫瘤位于盆腔最深處,擠壓周?chē)徑鞴?,且腫瘤周?chē)苌窠?jīng)異常豐富,所以手術(shù)難度大,有一定的風(fēng)險。況且還要同時(shí)解決丁女士子宮肌瘤的問(wèn)題,這對于手術(shù)醫師來(lái)說(shuō)是非常大的考驗,需要較高的腹腔鏡操作技術(shù)。

         

         

               此外,因為丁女士高血壓的問(wèn)題,手術(shù)麻醉也有一定風(fēng)險。之后,冷院長(cháng)聯(lián)合內科、外科、影像科、麻醉科等科室會(huì )診,為丁女士制定了周密的手術(shù)方案,通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)同時(shí)為丁女士解決這兩個(gè)問(wèn)題。手術(shù)當天,在腹腔鏡下見(jiàn)丁女士子宮增大如孕4+月,表面凹凸不平,可見(jiàn)多個(gè)大小不等的瘤體凸出,較大約12.0×11.0×11.0cm。左側骨盆入口處至膀胱腹膜反折處見(jiàn)一大小約8.5×7.5×7.0cm包塊,位于后腹膜下;并在右側卵巢見(jiàn)一約3.5×4.0cm囊性包塊。之后,在手術(shù)團隊通力協(xié)作下,冷院長(cháng)為丁女士進(jìn)行了腹腔鏡下全子宮切除+雙側輸卵管切除+右側卵巢囊腫剝除術(shù)+左側盆腔后腹膜腫瘤。

         


        (丁女士病檢報告)

         

               手術(shù)順利,術(shù)后病檢示:(全切子宮)肌壁間多發(fā)性平滑肌瘤;(右側卵巢囊腫)黃體血腫;(盆腔腹膜后腫瘤)梭形細胞腫瘤,免疫組化進(jìn)一步診斷為:脂肪平滑肌瘤。所幸全都是良性腫瘤,術(shù)后丁女士也恢復的很良好。看到這里,是不是有朋友有疑問(wèn),既然子宮肌瘤幾乎都是良性,是不是就不用手術(shù)???當然不是,先不說(shuō)子宮肌瘤會(huì )繼續增大造成壓迫,此外一些子宮肌瘤患者還會(huì )出現嚴重貧血。因此,是否需要手術(shù),都是需要通過(guò)綜合評估的。但是不管怎樣,定期婦檢總是沒(méi)錯的,保留好之前的檢查報告,以便于醫生對你的情況進(jìn)行分析哦。

        • 冷艷
          冷艷主任醫師
          擅長(cháng)項目:
           - 子宮疾病
           - 乳腺疾病
           - 月經(jīng)不調

          1993年畢業(yè)于瀘州醫學(xué)院臨床醫學(xué)系,一直從事婦產(chǎn)科臨床醫療工…[詳細]

        • 冷在華
          冷在華 主治醫師
          擅長(cháng)項目:
           - 婦科炎癥
           - 宮頸糜爛
           - 附件炎等

          畢業(yè)于四川大學(xué)臨床醫學(xué)本科,從事婦產(chǎn)科臨床工作10余年,曾…[詳細]

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