今天要分享的這個(gè)婦科案例

原是我院一名內(nèi)科病人

患者從未定期婦檢，也未有不適

結(jié)果體檢卻發(fā)現(xiàn)兩種婦科腫瘤！

          現(xiàn)年41歲的丁女士（化名），是一名有9年高血壓史（原發(fā)性高血壓3級(jí)—極高危組）的患者，一直以來(lái)都在服藥控制血壓。今年6月初，
丁女士因高血壓藥物控制不理想，出現(xiàn)眩暈、平衡障礙后到我院內(nèi)科住院治療。然而在入院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，丁女士除高血壓外，婦科也存在問(wèn)題。

（丁女士彩超報(bào)告）

        婦科彩超探及丁女士子宮肌壁間及漿膜下多個(gè)低回聲團(tuán)，較大約11.3×9.4×11.0cm，左側(cè)附件區(qū)探及大小約7.5×5.2cm不均質(zhì)稍高回聲團(tuán)。之后，在內(nèi)科血壓控制平穩(wěn)后，為求進(jìn)一步診療，丁女士轉(zhuǎn)入我院婦產(chǎn)科。業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)冷艷主任醫(yī)師表示，丁女士子宮多個(gè)低回聲團(tuán)，考慮是子宮多發(fā)性肌瘤，雖然最大的已有十多厘米，但這種腫瘤幾乎都是良性。只是多發(fā)性子宮肌瘤，復(fù)發(fā)可能性大，考慮到丁女士不再有生育需求，且希望徹底解決這個(gè)問(wèn)題，建議可以通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除子宮。

       同時(shí)冷院長(zhǎng)表示，相較而言，丁女士左側(cè)盆腔包塊更危險(xiǎn)。根據(jù)影像檢查、包塊生長(zhǎng)情況等，冷院長(zhǎng)初步判斷丁女士的左側(cè)盆腔包塊是一種比較少見(jiàn)的腫瘤：原發(fā)性盆腔腹膜后腫瘤，是一種惡性概率很高的腫瘤。就在前不久，我院才接診過(guò)一例這樣的腫瘤，所幸結(jié)果是良性腫瘤。從丁女士的情況看，是良性腫瘤的可能性也很大，但是即使是良性腫瘤，手術(shù)難度也很大。因?yàn)槟[瘤位于盆腔最深處，擠壓周?chē)徑鞴?，且腫瘤周?chē)苌窠?jīng)異常豐富，所以手術(shù)難度大，有一定的風(fēng)險(xiǎn)。況且還要同時(shí)解決丁女士子宮肌瘤的問(wèn)題，這對(duì)于手術(shù)醫(yī)師來(lái)說(shuō)是非常大的考驗(yàn)，需要較高的腹腔鏡操作技術(shù)。

       此外，因?yàn)槎∨扛哐獕旱膯?wèn)題，手術(shù)麻醉也有一定風(fēng)險(xiǎn)。之后，冷院長(zhǎng)聯(lián)合內(nèi)科、外科、影像科、麻醉科等科室會(huì)診，為丁女士制定了周密的手術(shù)方案，通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)同時(shí)為丁女士解決這兩個(gè)問(wèn)題。手術(shù)當(dāng)天，在腹腔鏡下見(jiàn)丁女士子宮增大如孕4+月，表面凹凸不平，可見(jiàn)多個(gè)大小不等的瘤體凸出，較大約12.0×11.0×11.0cm。左側(cè)骨盆入口處至膀胱腹膜反折處見(jiàn)一大小約8.5×7.5×7.0cm包塊，位于后腹膜下；并在右側(cè)卵巢見(jiàn)一約3.5×4.0cm囊性包塊。之后，在手術(shù)團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作下，冷院長(zhǎng)為丁女士進(jìn)行了腹腔鏡下全子宮切除+雙側(cè)輸卵管切除+右側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)+左側(cè)盆腔后腹膜腫瘤。

（丁女士病檢報(bào)告）

       手術(shù)順利，術(shù)后病檢示：（全切子宮）肌壁間多發(fā)性平滑肌瘤；（右側(cè)卵巢囊腫）黃體血腫；（盆腔腹膜后腫瘤）梭形細(xì)胞腫瘤，免疫組化進(jìn)一步診斷為：脂肪平滑肌瘤。所幸全都是良性腫瘤，術(shù)后丁女士也恢復(fù)的很良好。看到這里，是不是有朋友有疑問(wèn)，既然子宮肌瘤幾乎都是良性，是不是就不用手術(shù)??？當(dāng)然不是，先不說(shuō)子宮肌瘤會(huì)繼續(xù)增大造成壓迫，此外一些子宮肌瘤患者還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血。因此，是否需要手術(shù)，都是需要通過(guò)綜合評(píng)估的。但是不管怎樣，定期婦檢總是沒(méi)錯(cuò)的，保留好之前的檢查報(bào)告，以便于醫(yī)生對(duì)你的情況進(jìn)行分析哦。