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      腺樣體肥大到底需要手術(shù)嗎?雙胞胎姐妹花↓的案例了解一下!

      更新時(shí)間:2022-08-15 14:55 文章來(lái)源:恒博集團雅安醫院本文已幫助人解決問(wèn)題

      自暑假以來(lái),很多家長(cháng)

      都帶孩子做了腺樣體肥大手術(shù)

      也有很多家長(cháng)向我們咨詢(xún)

      孩子腺樣體肥大到底需要手術(shù)嗎?

      之前小編也進(jìn)行過(guò)很多分享

      今天再跟大家分享一對

      雙胞胎姐妹花腺樣體肥大的案例
                         【案例報道】

                                 上月中旬,我院耳鼻咽喉科接診了一對來(lái)自漢源的4歲雙胞胎姐妹,均檢查出雙側腺樣體肥大。檢查起因是妹妹一年前因“感冒”后出現夜間睡眠打鼾、張嘴呼吸,伴咽喉反復疼痛,咳嗽。還伴有雙耳交替耳堵塞感(耳腔晃動(dòng)時(shí)有明顯水聲)等不適。到當地某醫院診斷為“化膿性扁桃體炎、分泌性中耳炎”,給予藥物治療后癥狀有所好轉,但之后癥狀仍舊反復。前段時(shí)間,妹妹癥狀進(jìn)行性加重明顯,父母隨即將妹妹帶到我院耳鼻咽喉科就診,姐姐也一并前往。檢查發(fā)現妹妹除有慢性扁桃體炎、分泌性中耳炎外,還有慢性鼻竇炎、腺樣體肥大。
       


      (妹妹耳內鏡、鼻內鏡下圖示)
       

             黃博士表示,妹妹的分泌性中耳炎一直治不好,就是因為背后的“boss”腺樣體“失控”肥大了!腺樣體是一個(gè)免疫器官,當呼吸道受到病原菌侵犯時(shí),腺樣體就會(huì )啟動(dòng)防御機制與病原菌戰斗,會(huì )暫時(shí)性的變大,病原菌被消滅后,就會(huì )恢復原來(lái)的大小。但是,妹妹長(cháng)期反復遭受扁桃體炎、鼻竇炎刺激,不僅會(huì )導致反復咳嗽,還讓腺樣體一直處于變大狀態(tài),形成腺樣體肥大。而腺樣體肥大會(huì )堵塞耳咽管,從而引發(fā)分泌性中耳炎造成聽(tīng)力下降(小兒長(cháng)期分泌性中耳炎,會(huì )導致聽(tīng)力障礙)。因此,只治療中耳炎的話(huà),又會(huì )因為腺樣體肥大再次復發(fā)。此外,腺樣體肥大也是導致妹妹打鼾、張口呼吸的原因。

       

             鑒于妹妹已有非常明顯的手術(shù)指征,為避免腺樣體肥大引發(fā)更多問(wèn)題,黃博士建議妹妹手術(shù)治療。與此同時(shí),姐姐也一同檢查出有腺樣體肥大,但是姐姐的腺樣體肥大并不嚴重(約占后鼻孔的三分之一),且沒(méi)有出現腺樣體肥大癥狀,因此黃博士建議姐姐通過(guò)藥物治療。之后黃博士為妹妹進(jìn)行了鼻內鏡下腺樣體等離子消融術(shù)+雙側扁桃體切除術(shù)+中耳鼓膜置管(引流)術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后休養同時(shí)輔以藥物治療鼻竇炎。半個(gè)月后回訪(fǎng)父母表示,妹妹咳嗽、耳塞、打鼾、張口呼吸等癥狀都消失了。姐姐也復查發(fā)現,肥大的腺樣體已經(jīng)回縮至了正常大小。
       


      (姐姐腺樣體肥大治療前/后)

       

      所以,回到我們最初的問(wèn)題,腺樣體肥大到底需要手術(shù)嗎?答:不一定!具體可以參考以下幾點(diǎn)建議。

      1.不用治療:如果孩子腺樣體肥大,但沒(méi)有鼻塞、打呼嚕、張口呼吸、聽(tīng)力異常等癥狀,可以先不治療,可定期復查。

      2.保守治療:如果孩子鼻塞流涕、睡眠打鼾等癥狀不嚴重,不憋氣的話(huà),可以經(jīng)專(zhuān)業(yè)耳鼻喉醫師評估后,采用藥物治療。
      3.手術(shù)治療:如果孩子腺樣體肥大,還有這些情況,就要考慮手術(shù)治療:
      • 引起睡眠呼吸暫停;

      • 引起慢性鼻塞、習慣性口呼吸;

      • 排除其他原因引起的生長(cháng)發(fā)育不良,或頜面部發(fā)育異常。

       
      總之,不是所有腺樣體肥大都必須手術(shù),但是也得遵循早發(fā)現、早干預,該手術(shù)就得手術(shù)原則。
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